信息时报记者 徐姗　通讯员 王海芳

　　背景新闻

　　近日，媒体揭露包括广州在内全国多个城市存在“卵子中介”，专门介绍女大学生售卖卵子。女大学生们卖一次卵子收费5000～10000元不等，本人条件越好，卵子越受欢迎“售价”越高。那么，取卵会对女大学生的身体造成伤害吗？

　　●人工取卵是有创伤的，手术并发症可造成卖卵者不孕、宫外孕。

　　●年轻女士对促排卵药物比较敏感，卵巢可出现过度刺激综合征，影响将来的健康。

　　受孕需要女方的卵子和男方的精子相互结合，形成受精卵。但是有些女性无法排卵，比如卵巢已被切除、经过放射治疗或者化疗破坏了卵巢、先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等等。还有的女性年纪比较大，卵子质量差无法达到怀孕要求。这类人只能通过他人的卵子，实现自己当妈妈的心愿。表面上看，女大学生不过将多余的卵子卖给有需要的人，且国外部分国家也允许卵子买卖。可专家提醒，私自卖卵可对女大学生造成不可挽回的严重后果。

　　中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心副主任张清学教授介绍道，我国禁止卵子交易，即使捐卵也有严格的要求。卫生部规定，符合捐卵条件者必须是在做试管婴儿的妇女，在试管婴儿手术中有多余的卵子才能捐赠给其他不孕患者（即所谓的“卵子分享”）。“因为夫妻在做试管婴儿过程中，女方需要打促排卵针让多个卵子成熟，可能会取出多个卵子，但可能只要使用5～6个就受孕了，多出来的部分卵子可以捐赠给其他患者（卫生部规定如果取卵数超过20个，可以捐出5个卵子）。”

　　取卵有创伤 有不孕风险

　　首先，私自售卖卵子是违法的，且私自卖卵给他人，此过程没有登记、入档等程序，双方身份不明，将来不排除出现伦理问题（比如，将来同母异父的兄弟姐妹恋爱结婚）。“虽然美国允许有偿供卵，但有较完善的法规保障捐卵者的利益。此外，部分国家对捐卵者的身份有明确限制，如法国只允许生育过的女子捐卵子，但同样禁止卵子交易。”张清学教授解释道。

　　对年轻的女大学生而言，黑市卖卵更是有着无数的安全隐患，危害未来的身体健康。张清学教授介绍道，人工取卵的过程是先给女方打促排卵针，让卵巢中的多个卵子成熟，然后就要做手术取出卵子。具体方法是在B超引导下，从阴道用穿刺针吸取卵子，在体外与精子结合（受精）。“这种穿刺手术是有创伤的，”张清学教授认为，“手术过程中可能出现并发症，如出血、感染、盆腔粘连等，可引起输卵管堵塞，造成不孕、宫外孕等问题。”

　　正规医院取卵手术操作较规范，发生并发症的可能性相对较小，即使出现并发症，也能保障手术者的利益。但暗箱操作的黑市取卵并未获卫生部批准，未入档案，出了问题投诉无门，可谓后果自负。

　　促排卵药物可造成脏器损害

　　促排卵药物是激素类药物，作用是刺激卵巢，同时将小卵泡“催熟”。女大学生才二十岁左右，这个年龄的女性对促排卵药物比较敏感，卵巢可出现过度刺激综合征，造成腹腔积水、胸腔积水、血管栓塞、肝肾功能受损、甚至心肺功能衰竭等风险，影响将来的健康，严重者甚至有生命危险。这是女生卖卵的另一潜在风险。

　　民间有说法认为“女性卵巢里的卵泡数量生下来就是确定的，大致有数十万到上百万个，由于每次排卵都需要消耗几个原始卵泡，所以促排卵会使更年期提前到来”，张清学教授认为，目前还没有充分的科学证据证明这一观点，即使不促卵，卵泡也会在自然的生理过程中退化、萎缩，并非个个都能形成卵子。因而，促排卵一般不会造成更年期提前的问题。

　　但是，过早或频繁的“促排卵”，肯定对患者的健康不利。在正规的促排卵治疗中，促排卵药物的用法、用量、使用对象都有一定的限制和要求，只对自然怀孕有困难的不孕患者才能使用。

　　小知识

　　卵子为何不能想捐就捐？

　　按我国卫生部的规定，在试管婴儿过程中有多余的卵子（20个以上），才能捐赠予他人，但鲜有人能通过这个正规途径获得“合法卵子”，卵子确实缺乏供给渠道。为何精子有很多人捐赠，很多省市都建立了精子库，却鲜有卵子库？精子可以随意捐赠，卵子为何不可以呢？

　　张清学教授介绍道，男性一次就能排出多达四五千万甚至上亿条精子，男子供精对身体无害，供精过程也无创伤（但也存在传染病和伦理问题，国家卫生部也有严格的管理规定）。而女性一般每个月只能生成一两个成熟卵子，所以要想一次性得到较多成熟卵子，就得使用促排卵药物，又要通过有创伤的方式取出卵子。此外，卵子由于特殊结构，在冷冻、解冻过程中，容易受到损伤，失去活力。

　　健康新知

　　孕妇睡不好可能造成胎儿早产

　　孕妇睡不好，可能是造成早产因素之一。美国匹兹堡大学医学院研究人员指出，睡眠差使体内发炎物质增加，而提高早产风险。

　　研究人员检视166名孕妇睡眠状况，在控制各项变数后发现，在怀孕前期与后期睡眠品质不佳会提高早产风险，尤其是前期的影响最大。 早产的因素很多，孕妇睡眠品质只是其中的可能变数之一。产妇口腔牙龈健康不佳，较严重者可能会导致早产风险增加。

　　孕妇除了早产等问题，多半也会忧心产下畸形婴儿。医师指出，孕妇若伴随高血压、糖尿病，发生胎儿畸形几率较高，未来生出早产儿或剖腹的风险也将更大。倘若病情获控制，则问题不大。医师建议过胖孕妇怀孕期间监控血糖、血压，定期产检；如果孕妇睡不好，建议先咨询医师，别随意自行服用安眠药物。

1、试管婴儿是在试管中长大的吗？是怎么做的？

确切地说，试管宝宝仅仅在生命的最初几天内（卵子受精后的几天），在实验室的培养皿中长大而已。试管婴儿的过程，简单地说，就是将准妈妈的卵子从卵巢中取出，将准爸爸的精子经过处理后与卵子在实验室里结合，形成受精卵。再将受精卵人工培养成胚胎，在合适的时候把胚胎移植回准妈妈的子宫。当然，前前后后还有许多步骤，例如：卵巢功能评估，在月经周期的特定时段检查卵巢储备能力和激素状况以确定进行试管婴儿的可行性，制定卵子准备方案。卵子准备：最常用的方法是促排卵，在此阶段，可能会打针吃药，医生会做B超检查卵泡发育情况，有时会采血检查有关激素水平以资促排卵药物的用法调整。随着促排卵技术的成熟和理念更新，卵巢微刺激日益成为应用广泛的卵子准备方法。取卵、体外受精、胚胎培养：当卵子生长成熟后，通过一根细针，穿刺卵巢，取出卵泡内的卵子，称为取卵。取卵后实验室的胚胎学家们就开始忙碌地进行精液处理、体外受精和受精观察以及胚胎培养。体外授精的方法除了将精卵混合的常规体外授精外，尚有卵细胞浆内单精子显微注射。一般在取卵后第二天，会告知胚胎形成的情况，决定何时进行胚胎移植。胚胎移植：用一根特制的导管将胚胎小心地放置入子宫内膜的最合适部位。移植完毕后，可能还需要打针或吃药，进行胚胎移植后黄体支持，等待两周左右，准妈妈就有机会升级啦！

2、成功的几率有多大？ 40%

试管婴儿的成功率有多高呢？首先，试管婴儿的“成功率”要区分“新鲜周期”（即促排卵周期进行的胚胎移植）和冻融胚胎移植周期。这两者又分别有“移植周期临床妊娠率”和“移植周期活胎分娩率”以及其他许多成功率考量指标。移植周期临床妊娠率的意思是每一个有胚胎移植的治疗周期，移植后至少观察到子宫内生长出孕囊的几率；移植周期活胎分娩率的意思是每一个有胚胎移植的治疗周期，最终获得活胎分娩的几率。由于临床妊娠是活胎分娩的前提条件，而并非所有临床妊娠都能最终活胎分娩，因此新鲜周期里，这两种成功率的指标分别在40%和25%；冻融胚胎移植周期相应低一些，为30%和20%左右。乍一看，似乎试管婴儿的总体成功率很低，但考虑到每个月人类自然受孕的概率也就15%，这样的结果也算可以接受了。在众多影响成功率的因素中，最关键的因素是患者的年龄。无论何种不孕因素接受试管婴儿治疗，无论采取何种卵子准备方式，<36岁患者组，成功率明显较高。>44岁的成功者（非供卵试管婴儿）寥寥无几。

3、试管婴儿和其它正常的孩子一样吗？ 一样。

经过对欧洲多个生殖中心几十万试管宝宝的跟踪随访，认定这些宝宝和自然生育的宝宝们，无论在体格、健康状况还是智力、情感、社会适应能力等各方面，都没有明显差异。同自然妊娠分娩的宝宝相比，试管宝宝的先天缺陷发生率并不明显增高。当然，由于世界上第一个试管宝宝至今也才30岁，试管宝宝自身固然没有问题，那他们的后代呢？这还有待进一步跟踪和观察研究。

4、试管婴儿可以生多胞胎吗？ 可以。

事实上，为了提高受孕率，胚胎移植时多采用多胚胎移植（2-3枚），导致了试管婴儿的多胎妊娠率明显高于自然妊娠。多胎妊娠不符合人类生殖生理，带来更高的妊娠期并发症和围产儿疾病风险，如胎膜早破、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等。为了获得多胞胎而进行试管婴儿，是不可取的。如何在保持妊娠率的情况下最大限度减少多胎妊娠，尤其是三胎或三胎以上妊娠，是试管婴儿技术发展的研究方向之一。

5、做试管婴儿对女性有痛苦吗？ 可以忍受。

整个试管婴儿治疗周期里，涉及两个手术操作过程。正常情况下这两个过程不会让女性感受到非常痛苦，不必为此惴惴不安。手术之一是取卵。试管婴儿刚开展时，采用剖腹手术或腹腔镜取卵，可谓“杀鸡取卵”，其痛苦程度不言而喻。目前普遍使用超声引导下细针穿刺卵巢的方法取卵，虽然仍会有一定不适，但绝大多数患者能够耐受这种不适，通常不需要额外的麻醉或镇痛。另一个手术过程是胚胎移植。该操作几乎不会给患者带来任何感觉。