

孕育专家介绍,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称“试管婴儿”,是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚,但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生,迄今为止,每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生,同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。
但不是所有不孕不育的人群都可以做试管婴儿,下面就介绍哪些人适合做试管婴儿,哪些人不能做试管婴儿。
适应症:
1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难,如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅,输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等。
2、 女方排卵困难。
3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
4、男方少、弱精症,一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围,低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子,低于此值为活力差。
5、 免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
6、 不明原因不育。
7、 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。
禁忌症:
1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3、 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4、 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5、 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
进行试管婴儿有哪些步骤?
试管婴儿(IVF)步骤
1、控制性超排卵
2、监测卵泡
3、取卵
4、取精
5、体外受精
6、胚胎体外培养
7、胚胎移植
8、胚胎移植后补充黄体酮
9、胚胎移植后第14天验晨尿和血确定是否妊娠
10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位
控制性超排卵:
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
监测卵泡:
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
取卵:
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。
取精:
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理,获取活动力好的精子。
体外受精:
取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。
胚胎移植:
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
胚胎移植后补充激素:
目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。
试管婴儿费用和成功率
试管婴儿费用详解
做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大,范围在3000-20000元不等,一般花费在5000-15000元左右。另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等。
因此,不孕夫妇如果想要试管婴儿,除了自身条件要达到要求外,还要考虑自身的经济实力。据笔者了解,广州做试管婴儿的平均费用大致在3万元左右。中山一最贵,在4.5万元左右,其次是广医三,在4.2万左右,其他医院大部分也都在3—4万的区间之内。一般来讲,年轻、卵巢反应性的患者成功机会较高,需要的费用也略低。
试管婴儿平均成功率:30%
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。不过,三次的成功率一般能达到80%。
本网提问
之前怎么想到去广州的私立机构做供卵试管的呢,为什么没有选择去正规的试管婴儿医院做呢?
小刘夫妇
其实我们也没有想到自己会被骗,我们是广州本地人嘛,之前是准备去正规的医院做供卵试管的,但是跑遍了广州的正规三甲医院,都说需要排队等供卵,而且时间都在好几年之后了,我们觉得时间太长了,就没有考虑在公立医院做了。
正规医院做供卵试管时匹配卵源较慢
本网提问
确实,现在公立医院做供卵试管普遍存在的问题就是卵源严重不足,那如果是这样,完全可以选择一个靠谱的私立医院去做啊,私立医院只要是正规的,无论是供卵试管的成功率还是服务都能保障的。
小刘夫妇
情况也的确是这样,我们就是在找私立医院的途中中的招,那天我们在乘坐地铁的时候,看见了一张小广告,是一张海报,上面说做供卵试管只要5万元就能搞定,而且不用排队,我们一看见这个信息就走不动道了,就按照上面的地址找了过去。
供卵试管费用过少可能是骗局
本网提问
现在在公立医院做供卵试管的价格差不多就在这个位置了,但是私立医院这么低的价格应该不靠谱吧?
小刘夫妇
我们还是病急乱投医,主要是被供卵不用排队给吸引了,去了之后那个地方的条件很好看,但是没什么人,也没有看到相关的设施,负责人说这里只是负责交谈的地方,医院不在这里。
正规的医院做供卵试管才会有保障
本网提问
的确,现在的很多骗子都会营造很多高大上的环境吸引人前来,所以即使是想做供卵试管的心情很急切,也不要丧失判断意识啊。
小刘夫妇
是啊,负责人对我们说现在卵源足够,在广州本都有着广大的人脉,现在更是优惠价,只要付定金三万就能马上手术,我们一直在确定是不是马上可以做,他说没问题,之后又说他们是中介的,做手术都要去正规的医院做,他们收一点中介费。
低价是诱导供卵试管家庭上当的主要因素
本网提问
中介收取一定的中介费也比较合理,但是需要警惕是不是正规的中介。
小刘夫妇
等我们意识到这个问题的时候已经晚了,跟他们签订了合同之后,我们就等通知,本来是说两三天通知我们去广州本地的一家公立医院做,但是一直没有消息,所以我们意识到被骗了。
卵子质量影响试管婴儿成功率。中国医院做试管婴儿,必须取得卫生部的认证,取得相应资质。目前这样的医院有100多家,北京、上海、武汉、广州等大城市数量最多,但是他们的技术水平差别比较大。凡是取得试管婴儿手术资质的医院原则上都可以做供卵试管婴儿,但是因为卫生部规定卵子来源必须是接受辅助生殖治疗的病人,不允许随意捐卵,所以卵子来源很有限,等待的时间要2-3年,或者4-5年,很难说定。你可以同时到各大生殖医院登记,这样其中一家医院有卵子了就会通知你。据我所知,海南医学院的卵源好像相对充足,一般半年到一年就可以等到卵子。
供卵试管婴儿的成功率和本人的怀孕条件,和卵子质量、精子质量都有很大关系,成功率应该在30%—40%左右。费用根据地域的不同而不同,大概在3万——5万左右。因为医院不允许买卖卵子,捐卵者的补偿应该是象征性的,价格不会很高。但是因为捐卵的少,物以稀为贵,至于捐卵和授卵者之间达成什么协议,就不得而知了。
至于民间求卵,如何操作就不很明了,需要自己打听。虽然除了卫生部对医疗机构的约束性规定,国家没有法律明文禁止捐卵供卵,但是实践中工商部门不允许这类中介公司登记注册,他们存在于地下,风险应该也不小,还是小心为妙。
通过上面的介绍,我们知道人工受精是治疗不要的一个重要的方法。所以希望大家能够熟练的了解试管婴儿相关知识。